大家好，我是中医王大夫，最近接诊了一位五十多岁的患者，她的情况啊很有特点。
她主诉怕热，会出很多汗，平时疲乏无力，反应慢，还有胸闷，胃堵，脾气急，腰酸的情况。自我感觉是“火”太旺了，但是又不敢乱吃药，这才来咨询我。
那如果真是实热的话，咱们看舌象会发现舌头是发红的，但她的舌象正好相反，整体颜色都很淡白，而且舌苔也比较白腻，这种情况主要反映的是虚寒问题，核心问题在于肾阳不足。
在中医理论中，阴阳是互根的，谁也离不开谁。患者肾阳亏虚的时间久了，肾阴必然也会跟着出问题，导致肾阴阳两虚的情况出现。而且阳虚的厉害时，剩下那些虚弱的阳气会向上、向外浮越，散在体表上，形成“假热”，这也是患者感觉燥热难耐的根本原因。这股浮越的虚火还会逼迫体内津液外泄，导致身体不自觉出汗。
然后再仔细看，能看到舌边肝胆区，这里颜色也很淡，肝主藏血，淡白就说明了血虚的问题。肝脏因为血虚缺少滋养以后，疏泄气机调节情绪的功能也会被影响，从而导致胸闷、胃堵、爱发脾气的情况出现。
另外他的舌中还是轻微凹陷的，考虑是脾气虚了。气虚推动无力，身体里的营养就难以分配，滋养不够的地方就会出问题，像她乏力、反应迟钝的原因就多在于此。而且脾气虚还会加重胸闷、胃堵的情况。
那针对她这种寒热交织、虚实夹杂的复杂情况，治疗的核心绝非简单的“清热去火”。盲目使用寒凉药去压制“假热”，只会重伤本就虚弱的阳气，让病情雪上加霜。正确的方向在于调和肾中阴阳，引火归元，同时兼顾益气补血、健脾柔肝。
首选方剂可以参考二仙汤，它是专门来调和肾阴阳、温肾阳、补肾精、泻虚火的。在此基础上可以到搭配升陷汤和枳术丸来加减化裁，解决气虚和气滞的问题；然后还有当归、白芍来针对血虚肝郁的问题。最后再加上牡蛎、桑叶清热潜阳、固表止汗。
好了，今天的分享就到这里了，如果你也有类似的问题，一定要及时就医，精准辨证，我是王医生，我们下期再见。
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